奥利司他（合法OTC）

奥利司他是一种非中枢性神经系统的抑制剂，作用于消化系统中的胃肠道，阻止脂肪摄入，方法简单粗暴，就是吃进去后直接排出来，所以说明书上一般都建议餐时或餐后一小时使用，若有一餐未进或食物中不含脂肪，可省略一次服药。

奥利司他减肥原理：通过抑制胃肠道的脂肪酶，这是人体分解脂肪所必需的物质，一旦缺失，食物中的脂肪就得不到分解，也就不能被身体利用和吸收。同时，阻止三酰甘油水解为游离脂肪酸和单酰基甘油酯，减少肠腔黏膜对食物中的三酰甘油吸收，促使脂肪快速排除体外，达到减肥的目的。

奥利司他是目前合法的OTC减肥药，但有规定需要在药师的指导下用。之前非常火的一种名为“排油丸”的网红减肥药，其实主要成分就是奥利司他。由于是非处方合法药物，所以很多微商在宣传自己产品的时候，都是打着的减肥神药。

先不说微商自制的此类减肥药并不合法不说，就算是合法的奥利司他副作用也很明显，常见的就是腹痛、腹泻、腹部不适、带便性胃肠排气，大便紧迫感，内裤油性斑点，脂性粪便，软便直肠痛、胀气、牙痛、牙龈出血、内分泌失调、焦虑、疲劳、头痛等。

以上还不算太大的问题，随着时间推移，这些不良反应会逐渐减轻。奥利司他另外两大症状才是真正的问题所在，一是吃后肛门会不自主的流脂肪油，如同大小便失禁一般，需要经常穿着纸尿裤；二是长期服用对肝损害严重，甚至有可能导致肝衰竭死亡。

美国FDA曾对1999年至2009年8月间服用用奥利司他的人员进行跟踪调查，确认少有 13 人发生严重肝损害，其中2人因肝衰竭死亡，3例需要肝移植。因此于2010年5月发出警告，奥利司他存在可能引起严重肝损害的风险。

中国国家药品不良反应监测中心，也于2010年12月31日发布有关奥利司他的病例报告，共统计120余例，主要不良反应表现为便秘、腹痛、腹泻、头晕、月经紊乱、皮疹等。另外，肝胆系统损害6例，表现为肝功能异常4例，肝区疼痛1例，药物性肝炎1例。

因此，国家食品药品监督管理局根据这些数据，发布《关于修订奥利司他制剂说明书的通知》，主要内容：

1、要求说明书中的【不良反应】增加有关肝损害的内容，例如重度肝炎、肝衰竭等；

2、要求说明书中的【注意事项】增加出现任何肝功能障碍症状，应立即停用奥利司他和其他可疑药品，并检验肝功能。

由于可见，奥利司他并非无副作用，反而存在很大的风险。因此，目前奥利司他减肥产品也明确指明，仅适用于肥胖患者服用。对于体重正常者，不应采用奥利司他进行体重控制，实现“减肥”的目的。

苯丙胺（非法禁药）

苯丙胺又名安非他命，是一种作用于中枢神经系统的兴奋剂，服用后能让人的精神在一段时间内保持极度兴奋状态，因此二战时期被各国被制作成军需药品，专门给前线士兵使用，保持旺盛的战争力。二战结束后，苯丙胺又衍生出甲基苯丙胺，即大名鼎鼎的冰毒。

苯丙胺减肥原理：抑制脑干饱食中枢神经活动，降低食欲，另一方面由于服用者一段时间始终处于高度兴奋状态，不知疲倦专注一件事，因此对食物和睡眠的要求几乎为零。通过麻痹人的感知，抑制饥饿感、增强人体消耗来达到体重下降的目的的。

苯丙胺初确实被用于治疗成人肥胖症，但后期人们就发现其副作用严重，并且很容易滥用，因此被大多数国家被列入处方慎用的药物。在我国属于一类精神药品，属于严格管制。但由于制作简单，也曾曝光被一些地下黑作坊用于制作减肥药。

苯丙胺比前几者副作更加严重，不仅吸多了会上瘾，并且对大脑和中枢神经系统伤害非常大，很容易导致使用者出现幻觉、妄想、多疑、抑郁、情绪失控等精神障碍（前文中的小美就是典型案例）。另外，对肺、肾和肚的损害也大，严重者甚至会因为过量使用中毒死亡。

芬氟拉明（非法禁药）

芬氟拉明同属苯丙胺类食欲抑制药，虽然中枢兴奋作用相对较弱，但长期服用，副作用依然明显，有可能导致心脏瓣膜病发病率大幅增加（大隐患）、嗜睡、抑郁、口干、头晕、恶心、非腹泻性大便次数增多、腹部不适及夜尿增多等不良反应。

芬氟拉明减肥原理：在下丘脑与间脑区释放5-羟色胺并阻断5-羟色胺的再摄取来达到抑制食欲的作用，另外与苯丙胺一样，通过抑制脑干饱食中枢神经活动，让使用者觉得肚子饱了，没有饥饿感，减少进食需求，达到减肥目的。

曾经在美国好莱坞有一款非常热门的减肥药物，也就是现在又被称为“聪明药”的阿得拉，实际上也是一种苯丙胺类药物，原理与苯丙胺、芬氟拉明一样，已知使用过的美国女明星有：帕丽斯·希尔顿、 “小甜甜”布兰妮、安吉丽娜·朱莉。

尽管的苯丙胺类减肥药非常有效果，但只要停药体重就会迅速反弹，需要长期服用，因此极易滥用上瘾，并且副作用非常严重，导致各种精神疾病，因此合法的苯丙胺类减肥药在全球早已被叫停，同时联合国要求各国立法严格管制苯丙胺，禁止非法使用。

氟西汀（非法减肥药）

氟西汀是作用于中枢神经系统的一类抗抑郁药，主要作用是治疗抑郁症，另外会对强迫症、惊恐障碍、创伤后应激障碍(PTSD)等也有适用，与减肥粘边的作用，是其具有治疗神经性贪食症的作用，实际上就是通过抑制食欲达到治疗作用。

氟西汀减肥原理：与苯丙胺、芬氟拉明类似，选择性地抑制通过5-羟色胺转运体，并阻断突触前膜对5-羟色胺的再摄取，从而产生抗抑郁作用，副作用就是抑制食欲。进食少，体重当然就会下降。

从药物归类就能看出，氟西汀是属于抗抑郁药，从没有批准作为减肥药，但一些非法添加氟西汀的减肥药正是看中其有抑制食欲的副作用。此类一般会包装成泰国网络减肥药，通过微商推广宣传，摇身一变成了价格高昂的进口减肥药。

含有氟西汀的减肥药

正常人使用（减肥者），副作用极大，特别是对中枢神经系统的影响，这会导致激越、焦虑、认知缓慢和情感缺乏等等，其他不良反应，失眠、恶心、腹泻、便秘、震颤、头痛、腹泻，严重时有可能引发癫痫、躁狂，以及产生自杀的念头和行为。

英国医学杂志(中文版)2007年第04期：英国卫生部曾组织专家调查该国数十家医院使用氟西汀的情况及随访病人，结果表明，长期服用此药会造成病人自杀率升高。

临床上并没有发现氟西汀具有减肥作用，即使利用抑制食欲达到降低体重的目的，也只是短期效果，停药就会反弹。长期大量服用超量服用还可能引发严重的肝脏损害，同时或导致呼吸抑制、衰竭甚至死亡。

酚酞（非法禁药）

酚酞为化学成品，外观为晶体粉末状，是一种刺激性轻泻药，主要作用于大肠，用于慢性便秘，直接刺激肠黏膜或活化肠内平滑肌的神经末梢而增加肠的推进力，因产生过度缓泻而导致体液与电解质障碍（来源百科）。

酚酞的减肥原理：简单来说的就是通过长期或频繁的腹泻，在短时间内让身体排出更多水分，达到体重下降的目的，但实际上体内的脂肪并没有减少，一旦停止用药，马上反弹。类似的还有番泻叶、大黄素、决明子等，长期使用或导致结肠黑变病、损害肠神经系统等。

2017年，酚酞被世界卫生组织国际列入2B类致癌物清单中，虽说级别不高，但还有是有致癌的风险，特别是长期服用。另外，除了可引发肠绞痛、出血倾向、营养不良，以及过敏反应。过量服用，还有可能诱发心律失常、神志不清、肌痉挛以及倦怠乏力等症状。

左旋肉碱（营养食品）

左旋肉碱是一种一种促使脂肪转化为能量的类氨基酸，又名维生素Bt，从这里就可以看出，它并不是药物，而只是一种营养成分。实际上，我们人体通过会自行合成足够的左旋肉碱，一般情况，不需要通过外部补充。

左旋肉碱减肥原理：人体脂肪的代谢过程要经过一个障碍，障碍原本线粒体可以燃烧脂肪，使之释放能量，被身体消耗，但是长链脂肪酸通不过这道障碍。左旋肉碱就起到了突破障碍的作用，把长链脂肪酸一点一点地搬运到屏蔽外面，送给线粒体，让它进一步氧化！

我们体内自行合成的左旋肉碱一直做这样的事，于是一些商家便宣传，多吃左旋肉碱减肥营养食品更有助于脂肪燃烧，达到减肥的目的。但实际情况是，补充多的左旋肉碱并不会起到作用，人体只会维持一定的量，多余的都会排出体外。

普通人很少出现缺少左旋肉碱的情况，一般只有运动量大的人，如运动员或运动健身人士，才有可能因为体能消耗过大，旋肉碱合成“相对不足”，需要补充。所以说一般的普通人服用左旋肉碱，对于减肥没有帮助意义。

酵素（营养食品）

同类的还有被吹得神乎其神的一种酶，名为酵素，因为来源日本，所以被商家利用宣传成安全的减肥产品。实际上，酵素就是一种蛋白质，在很多水果中都有，例如西红柿中。

我们人体的酶一般是自给自足，根本不需要额外补充，就算要补充，也不需要购买，直接吃水果和生菜叶就行。酵素在日本也只是营养食品中的一种成分，主要消费群体是老年人。被商家包装一下，就成了神奇补品，能预防各种疾病，还能减肥。

目前，网上的电商平台商家，在推广酵素产品时，都宣称能人体补充更多酶，实际上，这些酵素产品即使含有酶，在经过胃肠道的消化之后，其活性几乎被破坏殆尽。更何况，人体也根本不会吸收这种外来酶，减肥效果如何，不言而喻。

网上也有使用者称，服用“酵素”产品后，确实有减肥之用，这其实并不是酵素起了作用，而添加其他成分，例如低聚糖、乳酸菌等，这让人的因肠胃不适，进而引起腹泻，能不起到“减肥”的作用吗！很可惜，这种“效果”也只是昙花一现，很快就会被打回原型。

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综上，我们可以看出，即使是合法的OTC减肥药，也并不是针对所有人，而只适用肥胖患者，且也有明显的副作用。而那些所谓的减肥营养食品，无论宣传的多么有效，也不过是一种营养剂，并没有多大的减肥作用。

而微商们极力吹捧从日本、泰国进口的网红减肥药，实际上都是找地下黑心作坊非法制作而来，为了追求立竿见影的减肥效果，他们不惜大量添加各类违禁成分，无视三无产品会严重伤害使用者的健康。

爱美之人，人皆有之，但为了美丽要付出自己的健康，甚至是生命，相信没有人愿意。这个世界真正绿色安全的减肥方式，就是通过科学健康的运动方式，以及良好的饮食习惯。

注：本文为科普类文章，华佑医疗提醒您，成瘾物质有害身心健康，请远离！（部分图文来源于网络，如有侵权请联系删除）

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