曲马多

　　曲马多(Tramadol)为非阿片类中枢性镇痛药，但与阿片受体有很弱的亲和力。通过抑制神经元突触对去甲肾上腺素的再摄取，并增加神经元外5-羟色胺浓度，影响痛觉传递而产生镇痛作用。其作用强度为吗啡1/10～1/8。无抑制呼吸作用，依赖性小，镇痛作用显著。有镇咳作用，强度为可待因的50%。不影响组胺释放，无致平滑肌痉挛作用。口服、注射吸收均好，镇痛功效相同。口服后10～20分钟起效，作用维持时间4～8小时。在肝内代谢，24小时内80%以原形和代谢物从尿中排泄。

　　用于各种中重度急慢性疼痛，如癌症疼痛，骨折或各种术后疼痛，牙痛，关节痛，神经痛及分娩痛。

　　临床应用

　　口服或肌注：50～100毫克/次，2～3次/日;最大剂量不超过400毫克/日。连续用药不超过48小时，累计用量不超过800mg。静脉、皮下、肌内注射，每次50～100mg，1日不超过400mg。

　　不良反应

　　常见出汗，眩晕，恶心，呕吐，食欲减退及排尿困难等。少见心悸、心动过缓或直立性低血压或循环性虚脱。偶见胸闷、口干，疲劳、瘙痒、皮疹。静脉注射速度过快还可出现面部潮红、多汗和一过性心动过速。

　　注意事项

　　肝肾功能不全者，心脏疾患酌情减量或慎用。

　　用于脑损伤，代谢性疾病，酒精成药物戒断，中枢神经系统感染患者应考虑可能增加癫病发作的危险性。长期使用不能排除产生耐药性或药物依赖性的可能。

　　用药禁忌

　　严重脑损伤、视力模糊、呼吸抑制患者禁用。

　　药物相互作用

　　不得与单胺氧化酶抑制剂同用;与中枢抑制剂(如酒精、镇静催眠药如地西泮等)合用时需减量;与双香豆素抗凝剂合用，可致国际标准化比值(INR)增加;与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂同服，可致血清素激活作用的增加(血清素综合征)。

　　说明：上述内容仅作为介绍，药物使用必须经正规医院在医生指导下进行。

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