酒精依赖

　　长期或大量饮酒，在无明显意识障碍的情况下，出现幻觉、妄想、情感障碍，或精神

　　运动性兴奋或抑制。常见酒精所致幻觉症、酒精所致嫉妒妄想症、酒精所致偏执症和酒精

　　所致精神病。

　　1.酒精所致幻觉症 酒依赖患者习惯性饮酒或大量饮酒后（通常在断酒24～48小时)出现以幻觉为主的症状，不包括醉酒状态下由意识障碍所产生的错觉、幻觉等。

　　慢性酒精中毒或酒依赖戒断患者更多是幻听。酒精所致的幻觉症分为：原始性幻觉

　　型、急性幻觉型、慢性幻觉型和症状性幻觉型。

　　(1)原始性幻觉型：产生于饮酒中断后数小时，持续数分钟，为一过性听幻觉，声音

　　单调，如“敲门声”、“枪发射声”，后逐渐变成耳鸣或发展为谵妄状态。

　　(2)急性幻觉型：饮酒减少或中断后，继失眠、出汗、震颤等戒断症状后出现，数周

　　后消失。

　　（3）慢性幻觉型：出现于震颤谵妄之后，持续3个月以上。

　　（4）症状性幻觉型：发生于慢性酒精中毒患者，常有命令性幻听和被控制体验，多在

　　停止饮酒1个月左右症状明显。

　　2.酒精所致嫉妒妄想症 慢性酒精中毒或酒依赖患者坚信配偶对自己不员，汉是酒精所致精神障碍常见的妄想症状之一。

　　患者坚信配偶对自己不忠诚，以男性患者多见。早期患者可进行与嫉妒妄想无关的社会话动、后期随着脑病变的加重，嫉妒妄想荒谬离奇，如杯疑妻子与父亲甚至少年儿童相爱等。

　　3.酒精所致人格障碍 与饮酒 前比 较，患者习惯的行为模式发生星著改变，尤其是情感、需要和冲动行为的变化除具备长期伏酒史，排

　　除其他脑病或功能障碍的病史，需下列两种或两种以上表现方能明确诊断。

　　（1）目标指向性活动的能力持续减退，特别对待耗费时间较长且不能当时就获得满足

　　的活动。

　　（2)情绪性行为改变，情绪不稳定、肤浅及无原因的高兴(欣快、不恰当的玩笑），

　　且易转变成易激惹或短时间的暴发性愤怒和攻击行为，有的以淡漠为突出。

　　(3）不考虑后果或社会习俗而表露自我需要和冲动(患者可从事违反社会的行为，

　　如偷窃、不恰当的性满足、狼吞虎咽式的进食或不顾个人卫生）。

　　（4)认知功能紊乱，表现为怀疑或偏执观念和(或)过分沉溺于单一且往往是抽象

　　的问题（如宗教问题的“对”与“错”）。

　　（5)言语速度和语流明显改变，赘述、黏滞和过分形象化。

　　（6)性行为改变(性欲减退或性偏好的改变）。不包括灾难性创伤后的持久性人格改

　　变，精神病后的人格改变，其他非酒精引起的脑器质性人格改变，各种原发性人格障碍。

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